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答:藥物過敏反應(yīng)又稱之為變態(tài)反應(yīng),是致敏病人對(duì)某種藥物的特殊反應(yīng)。藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原與機(jī)體特異抗體反應(yīng)或激發(fā)致敏淋巴細(xì)胞而造成組織損傷或生理功能紊亂。該反應(yīng)僅發(fā)生于少數(shù)病人身上,和藥物已知作用的性質(zhì)無關(guān),和劑量無線性關(guān)系,反應(yīng)性質(zhì)各不相同,不易預(yù)知,一般不發(fā)生于首次用藥。初次接觸時(shí)需要誘導(dǎo)期,停止給藥反應(yīng)消失,化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物易發(fā)生交叉或不完全交叉的過敏反應(yīng),某些疾病可使藥物對(duì)機(jī)體的致敏性增加。藥物引起的變態(tài)反應(yīng)包括速發(fā)、遲發(fā)等4種類型,臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對(duì)易致過敏的藥物或過敏體質(zhì)者,用藥前應(yīng)作過敏試驗(yàn)。
答:中藥、西藥聯(lián)用,有時(shí)能起到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的,但是有時(shí)候合并用不一定能提高療效,反而會(huì)增加不良反應(yīng),中西藥聯(lián)用的情況復(fù)雜,應(yīng)充分聽取醫(yī)生的意見。
答:常用的抗感冒藥多是由幾種成分加在一起的復(fù)方藥,其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等,這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應(yīng),常見的不良反應(yīng)有皮疹、嗜睡、消化道癥狀等;極少數(shù)患者使用還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),如撲熱息痛,曾有人報(bào)告發(fā)生了嚴(yán)重的肝臟損害、大皰性皮疹等,甚至有引起昏迷的;再如感冒通,少數(shù)人特別是兒童服用后出現(xiàn)血尿,應(yīng)該引起重視。此外,抗感冒藥多是復(fù)方制劑,使用時(shí)要避免含相同成分的不同藥品聯(lián)合使用,這種使用會(huì)加大抗感冒藥的安全風(fēng)險(xiǎn)。
為什么經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥品,在正常用法用量情況下還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)?
答:各國(guó)的新藥審批主要依據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和部分病人臨床試驗(yàn)的結(jié)果。但是動(dòng)物與人在生理、病理上有許多不同的地方;臨床試驗(yàn)又存在觀察時(shí)間短、參加人數(shù)少等局限性。許多發(fā)生率低、需要較長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng),在審批時(shí)難以充分了解,所以許多經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥品,在正常用法用量情況下還會(huì)引起不良反應(yīng),包括一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
答:一般認(rèn)為,老年人、婦女、兒童和有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人,容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。
答:特異質(zhì)反應(yīng)又稱特異性反應(yīng),是指?jìng)€(gè)體對(duì)某些藥物特有的異常敏感性。該反應(yīng)可能和遺傳有關(guān),與藥理作用無關(guān),大多是由于機(jī)體缺乏某種酶,使藥物在體內(nèi)代謝受阻而致。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏者,服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等藥物可發(fā)生正鐵血紅蛋白血癥,引起紫紺、溶血性貧血等。乙酰化酶缺乏者,服用異煙肼后易出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎,服用肼屈嗪后易出現(xiàn)全身性紅斑狼瘡樣綜合癥。假膽堿脂酶缺乏者,使用琥珀酰膽堿后,由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。
答:世界衛(wèi)生組織1985年在內(nèi)羅畢召開的合理用藥專家會(huì)議上,把合理用藥定義為:“合理用藥要求患者接受的藥物適合他們的臨床需要、藥物的劑量符合他們個(gè)體需要、療程足夠、藥價(jià)對(duì)患者及其社區(qū)最為低廉?!?WHO1987年提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是:
(1)處方的藥應(yīng)為適宜的藥物。
(2)在適宜的時(shí)間,以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)。
(3)正確地調(diào)劑處方。
(4)以準(zhǔn)確的劑量,正確的用法和療程服用藥物。
(5)確保藥物質(zhì)量安全有效。
目前尚無一個(gè)公認(rèn)明確的合理用藥定義。絕對(duì)合理的用藥也是難以達(dá)到的,一般所指的合理用藥只是相對(duì)的,當(dāng)今比較公認(rèn)的合理用藥是應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這4個(gè)基本要素。
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